曝光!盘锦一家医院、一家药房因骗保被通报!

日前,辽宁省医疗保障局通报了8起欺诈骗取医保基金典型案例,我市一家医保定点医疗机构和一家医疗定点药房被通报。
全省医疗保障系统深入开展了打击欺诈骗保专项治理工作,依法依规查处了一批欺诈骗保案件。在通报的8起欺诈骗取医保基金典型案例中,盘锦市两例,锦州市、丹东市、大连市、朝阳市、葫芦岛市、沈阳市各一例。
据介绍,此次通报的我市两起案例,一是盘锦慢性病医院超诊疗科目经营案。经查,盘锦慢性病医院存在违反卫生行政部门有关执业、诊疗规定超范围经营行为,在《医疗机构执业许可证》变更增设儿科、医学影像科和办理《放射诊疗许可证》之前,上传相关医保患者就医信息并结算报销医保费用,共计15.95万元。医保部门依据《盘锦市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(2020版)》有关规定,追回基金15.95万元。
二是盘锦明实大药房有限公司为非定点药店代刷医保卡案。盘锦明实大药房有限公司于2020年3月31日—4月17日,为非定点药店代刷医保卡,涉及金额共计5225.3元。医保部门依据有关规定,追回医保基金5225.3元;处涉案金额3倍罚款,共计15675.9元,解除其定点服务协议,3年内不得重新申请医保定点。
盘锦市医保局自3月份开展打击欺诈骗保专项治理行动以来,通过深入宣传和“飞行”检查等方式,进一步加大了宣传及打击工作的力度,定点医疗机构和定点药房规范管理、依规服务,自觉抵制各种欺诈骗取医保基金行为,大部分定点医疗机构和定点药房都能按照规定执行。个别医疗机构和药房受到查处,说明打击欺诈骗保专项治理行动越来越严厉。希望广大市民积极参与,共同维护医保基金安全。
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来源|盘锦日报
监制|刘宣成 主编|张站
编辑|富星海 王必吟

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